http://www.elsteadcottage.com/ 関節リウマチ・・・それだけを聞いてもどんなものかわかりませんよね。関節リウマチとは正式名をリウマチ性疾患というのです。ここではリウマチ性疾患の症状やいろいろなリウマチの治療法などについて紹介していきます。 ja Copyright 2008 Tue, 22 Jul 2008 19:00:40 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 世界的にみて、高齢者の関節リウマチの患者さんは年々増えており、多くの地域では関節リウマチの病気を抱えている人々が生活しやすい環境作りや治療にあたる福祉制度が設けられています。 関節リウマチの患者さんを対象にした福祉制度には身体障害者向けの制度、高齢者向けの制度、難病患者向けの制度が主となっています。身体障害者向けの制度を利用する場合は身体障害者手帳を申請して、資格を取得しなければなりません。 そして、手帳の申請手続きは居住地の役所にある福祉事務課などで申請用紙を入手して、医療機関が作成した診断書といっしょに提出しますと、１級から６級に分けられた障害程度が認定されて、１から２ヶ月ほど経ちますと障害者手帳が交付されるそうです。 １級から６級に分けられた障害程度は平成１８年から障害者自立支援法が実施されたことで障害福祉を受ける時の基準のひとつとして定められたのです。 http://www.elsteadcottage.com/01/post.html http://www.elsteadcottage.com/01/post.html 01関節リウマチとは Tue, 22 Jul 2008 19:00:40 +0900 この１級から６級に分けられた傷害程度というのは平成１８年から障害者自立支援法が実施されたのに伴い、障害福祉を受ける際の基準のひとつとして、市町村から障害程度区分の認定を受けるように定められたもので、傷害の程度によって受けられるサービスも違いますので、サービスの幅が広がったといえます。 この自立支援法の目的は、障害程度を区分することによって、障害の程度によって、より公平なサービスが受けられるようにするものです。 しかし、福祉サービスを受ける際の食費等の実費負担や利用したサービスに対して１割の利用者負担が求められますので、サービスが受けられるとはいえ、決して完全なサービスとはいえず、患者さんの生活は依然として厳しいのです。 このような福祉サービスのほか、負担額の上限を設定する制度や、低所得者向けの負担軽減制度もありますので、まずは役所の福祉担当窓口に相談することからはじめましょう。 http://www.elsteadcottage.com/01/post_1.html http://www.elsteadcottage.com/01/post_1.html 01関節リウマチとは Tue, 22 Jul 2008 19:00:40 +0900 関節リウマチ患者の割合は女性の方が多く、およそ80％は女性だといわれています。 関節リウマチに限らず、膠原病などの自己免疫疾患の多くは男性よりも女性の罹患率が高いといわれています。 なぜならば、女性は妊娠や出産などでホルモンが変化するためだといわれています。 女性ホルモンの中で乳腺刺激ホルモンのプロラクチンや卵胞ホルモンのエストロゲンなどは、自己免疫反応を高める働きがありますので、そのホルモンが大きく変化したことで自己免疫疾患にかかりやすくなるのです。 また、統計によりますと、もともと自己免疫疾患に罹っている患者さんが妊娠している期間中に関節リウマチの症状が軽くなり、出産後に症状が悪化することもあるのです。 この関節リウマチには急性のものと慢性のものがあります。 急性のものは比較的に急激に症状が現れるのに対し、慢性関節リウマチの場合は、徐々に進行して、やがては痛みを伴って全身の関節に炎症が起きるのです。 http://www.elsteadcottage.com/01/post_2.html http://www.elsteadcottage.com/01/post_2.html 01関節リウマチとは Tue, 22 Jul 2008 19:00:40 +0900 関節リウマチが発症したことで、肺、腎臓、胃、皮膚、神経、貧血などの内臓にも合併症が生じやすいのです。 よくみられる合併症のなかには、皮下結節という肘や後頭部などの皮下に痛みを伴わない大豆ほどの大きさの硬いしこりができたり、心膜症や胸膜炎が生じたり、また肺線維症に上強膜症、末梢神経炎、シェーグレン症候群、貧血などの合併症がみられます。 この中でも最も多い合併症は貧血だといわれています。また、薬の副作用で胃炎や胃潰瘍などになる患者さんもいます。 関節リウマチの患者さんの貧血の多くは、血液中の鉄分の不足からくる貧血ではなく、鉄分を吸収する能力が低下したために生じる貧血が多いそうです。 そのため、鉄分を補給する錠剤を服用しても鉄分の吸収が難しいので、なかなか効果は出ないのです。 それよりもリウマチの症状をコントロールすることで貧血も緩和するのだといわれています。 いずれにしても、関節リウマチと診断された場合は、定期的に診察、検査を受けて、合併症を早期に発見することが大切だといわれています。 http://www.elsteadcottage.com/01/post_3.html http://www.elsteadcottage.com/01/post_3.html 01関節リウマチとは Tue, 22 Jul 2008 19:00:40 +0900 関節リウマチは薬物療法やリハビリで症状を改善させることは難しいといわれており、そのため、関節リウマチで手術をすることで生活の質が向上できる場合は手術療法をすすめられます。 関節リウマチの手術療法というのは、手術して関節破壊が起こる前に炎症を起こしている部分を取り除くものです。 破壊された関節を取り除く手術は２つに分けられ、一つは炎症を起こしている滑膜を切除して病気の進行を抑える滑膜切除術というもので、これは主に手の指、手首、肘、肩などの関節に対して行う手術です。 もう一つは、破壊された関節を固定させる関節固定術といわれているもので、こちらは人工的に関節を作り直す人工関節置換術であり、多くの関節リウマチの患者さんがこの人工関節置換術を行い、痛みなどの症状が緩和したそうです。 人工関節置換術は、破壊された関節部分の骨を取り除き、その代わりに人工の関節を固定させて、関節が動くようにするのです。 http://www.elsteadcottage.com/01/post_4.html http://www.elsteadcottage.com/01/post_4.html 01関節リウマチとは Tue, 22 Jul 2008 19:00:40 +0900 人工関節置換術を行う部位は、やはり膝が多く、後は股関節や手指、肘、足首、肩などもあります。 痛みの比較的に少ない手術ですので、膝の手術を行った場合は比較的に早い段階から歩けるようになり、日常生活ができる程度にまで回復 するのだといわれています。 この人工関節置換術を片方の膝にだけ行った場合、手術をしていない方の膝に負担がかかり、関節リウマチが悪化したという例も多いので、もし負担が大きくなった場合、もう片方の膝の症状も悪化した場合は、その膝も手術する必要が生じるのですが、成功率の高い手術療法は多くの患者さんに希望を与えています。 しかし、手術療法はあくまでも関節リウマチの局所療法でしかありませんので、１回の手術で完治するものではありません。 そして、リハビリの時間も長ので、辛抱強く病気と向き合うことが必要になることでしょう。 http://www.elsteadcottage.com/01/post_5.html http://www.elsteadcottage.com/01/post_5.html 01関節リウマチとは Tue, 22 Jul 2008 19:00:40 +0900 リハビリ中の関節リウマチには装具療法が行われます。 装具というのは、関節を安静の状態でキープさせて、炎症を鎮めるものであり、同時に関節の変形の進行を緩和させて、関節自体にかかる負担を軽減させるものです。 関節リウマチ用の装具は、患部を強く固定させたり、無理な変形矯正はせずに装着しますので、患者さんが一人でも自分で取り外しのできる装具だといわれており、重さも比較的に軽いので、装着しやすいデザインになっています。 この装具は関節リウマチの患者さんが装着することで治療になる療法ですが、すべての関節リウマチの患者さんに向いている治療法とはいえないのが難点で、なぜならば関節リウマチの患者さんは関節の変形の程度に個人差があり、関節の変形が著しく進行している場合は、装具療法も難しくなるのです。 そして、外見を気にして、装具を外してしまう患者さんもいるのです。 http://www.elsteadcottage.com/01/post_6.html http://www.elsteadcottage.com/01/post_6.html 01関節リウマチとは Tue, 22 Jul 2008 19:00:40 +0900 関節になるべく負担をかけずに、装具で補強し、炎症を緩和させる装具はしっかり取り付けましょう。 いまでは、関節リウマチの装具が改良されて、軽くてコンパクトなものもあり、使い勝手もよくなっています。 また、デザインも新しくなり、膝の関節を守る装具や手や指の関節を守る装具は矯正用下着の生地を使って、伸縮性に優れており、ファスナーも取り付けて患者さんが一人でも取り外しが簡単にできるように工夫されています。 また、関節などをすっぽり覆う形になりますので、夏場でも蒸れずに快適に過ごせるように通気性にも優れています。 関節リウマチの装具療法のなかにも治療を目的としたものと、日常生活の手助けとなる補助器具もあります。 また、市販のものでも関節に対する負担を少なくする商品があります。 たとえば、電動はブラシは手や指への負担を少なくしますし、上下に動く水道コックなども手首に力を入れてねじらずに済みますので、関節への負担は少なくなります。 http://www.elsteadcottage.com/01/post_7.html http://www.elsteadcottage.com/01/post_7.html 01関節リウマチとは Tue, 22 Jul 2008 19:00:40 +0900 関節リウマチの患者さんの多くは身体を動かすことで痛みを伴うため、あまり身体を動かさずにじっとしている人が多いのですが、身体は動かさないと筋肉がなくなり、関節も骨も少しずつ弱くなっていくものです。 しかも、身体を動かさないと身体全体が正常に機能しなくなり、新陳代謝も遅くなる恐れがあるのです。 そのため、関節リウマチの患者さんは、身体をまったく動かさないでいるよりも、少しずつ身体を動かして、筋肉や骨を鍛えて、関節の機能を保つようにしなければなりません。 ずっと動かさないでいると、やがては手足の関節や筋肉が動きにくくなり、最終的には動かなくなってしまうのです。 そのため、関節リウマチの患者さんは運動療法を行いましょう。 運動療法は、痛みを少し感じる程度に関節をゆっくり大きく動かすことです。 ただ動ける範囲内で動かすよりも少し痛みを感じる程度のところまで関節を動かした方が行動範囲を広げられるからです。 http://www.elsteadcottage.com/01/post_8.html http://www.elsteadcottage.com/01/post_8.html 01関節リウマチとは Tue, 22 Jul 2008 19:00:40 +0900 リウマチ体操を行うことで、筋肉も強化しますので、関節を大きく動かしたらそのまま曲げた状態で３秒から５秒ほど力を入れて動きを止めましょう。 この動きに合わせてゆっくり深呼吸もして、リラックスしながら運動をゆっくり変えるのです。 運動療法のポイントはあまり疲れさせないことです。 あくまでもゆっくりした動きで無理のない程度の運動量で毎日続けることがベストです。 あまり過激な運動をしたり、運動量が多すぎたりしますと逆効果になる場合もありますので、調節しながら運動を続けましょう。 運動療法をはじめた時点では、一人では無理な患者さんもいますので、そのときは理学療法士などのプロの方といっしょに関節を痛めない運動療法を行うとよいでしょう。 また、全身の関節を動かせるリウマチ体操もありますので、時間のあるときに毎日少量ずつでも体操を続けると効果的だといわれています。 http://www.elsteadcottage.com/02/post_9.html http://www.elsteadcottage.com/02/post_9.html 02関節リウマチ関連 Tue, 22 Jul 2008 19:00:40 +0900 関節リウマチは罹ってしまうと完治することは難しく、全身の関節に痛みを伴うことが多いのです。 症状の程度によって、関節リウマチにはいろいろな治療法があります。 たとえば、飲み薬が中心の薬物療法や基礎療法、あるいはリハビリ、そして関節を切る手術療法などがあります。 ほとんどの場合は、薬物療法が中心で、それと同時にリハビリもする形になります。 リハビリは、症状を緩和させるだけでなく、生活の質の向上を目指すものでもあります。 関節リウマチのリハビリには理学療法のほか、運動療法、作業療法、装具療法の４つがあげられます。 理学療法は、主に温熱や赤外線、超音波、水や氷などを使って、患部を直接に刺激して炎症を抑え、痛みをやわらげるのです。 そのため、関節リウマチの痛みや腫れ、こわばりに対して理学療法はとても効果的な治療方法だといわれています。 http://www.elsteadcottage.com/02/post_10.html http://www.elsteadcottage.com/02/post_10.html 02関節リウマチ関連 Tue, 22 Jul 2008 19:00:40 +0900 関節リウマチの全身症状の重い患者さんに対してよく処方されるのがステロイド薬ですね。 ステロイド薬は抗炎作用と免疫抑制の作用に優れていますので、服用を始めると関節リウマチによる痛みはすぐに抑えられて効果的ですが、効果があるだけ薬も強いということですので、長期的に服用したり、大量に摂取したりしますと、副作用が現れますので、効き目があるからといって、分量を勝手に増やしたりしないように気をつけましょう。 また、ステロイド薬は鎮痛作用がありますが、症状が緩和したからといって勝手に薬の服用をやめないようにしましょう。 なぜならば、急に薬の摂取を中止しますと、リバウンドで症状がさらに悪化する可能性があるからです。 近年、関節リウマチの症状で合併症を起こしていない患者さんに対してもステロイド薬を使うケースが出てきました。 ステロイド薬は効果が顕著ですので、少量だけ使っても炎症を効果的に抑えられるのです。 http://www.elsteadcottage.com/01/post_11.html http://www.elsteadcottage.com/01/post_11.html 01関節リウマチとは Tue, 22 Jul 2008 19:00:40 +0900 ステロイド薬はとても効果があるといえます。 ですが、効果が期待できる分、薬自体がきついものになりますので、副作用もあるといえるでしょう。 そして、ステロイド薬の副作用としてよく知られているのがムーンフェイスであるといえるでしょう。 ムーンフェイスというのは字のごとく、顔が満月のようにむくむことです。 また、肥満や食欲不振を起こしたり、不眠症になったり、身体全体がだるくなったりする副作用が出てきます。 長期的に飲み続けることで、糖尿病をはじめ、高血圧や高脂血症、動脈硬化、血管炎、骨粗しょう症、白内障、緑内障、ステロイド潰瘍のような重い副作用も起きたりしますので、ステロイドを摂取している場合はお医者さんの指定量のステロイド薬を服用指示に従って定期的に摂取するようにしながら、定期的に血液検査などをして、何か変わったことが起きたときは勝手に判断せずに、すぐにお医者さんに相談をしましょう。 http://www.elsteadcottage.com/02/post_12.html http://www.elsteadcottage.com/02/post_12.html 02関節リウマチ関連 Tue, 22 Jul 2008 19:00:40 +0900 関節リウマチの治療にはいろいろな方法がありますが、その中でも一般的な治療法が非ステロイド抗炎症薬を用いた方法だといえます。 非ステロイド抗炎症薬は、炎症を抑える作用があるほか、解熱や鎮痛の働きもありますので、関節リウマチ以外の関節痛や筋肉痛などの治療にも使われています。 この非ステロイド抗炎症薬の作用は服用後１時間程度で効果が現れますので、強い炎症や痛みのある場合の抑制効果に優れています。 非ステロイド抗炎症薬は初期の関節リウマチ患者や軽度の関節リウマチ患者に用いられることが多く、程度が軽い場合はこの非ステロイド抗炎症薬だけで炎症が治まり日常生活が送れるようになりますが、この薬はあくまでも炎症を抑えるだけのもので、決して炎症の進行を食い止めるものではありませんので、一時的な作用だといえるのではないでしょうか。 非ステロイド抗炎症薬で炎症は抑えられても関節の破壊は少しずつ進行していくものだといわれています。 http://www.elsteadcottage.com/01/post_13.html http://www.elsteadcottage.com/01/post_13.html 01関節リウマチとは Tue, 22 Jul 2008 19:00:40 +0900 非ステロイド抗炎症薬で炎症を抑えると同時に、抗リウマチ薬も併用するのが一般的だといわれています。 非ステロイド抗炎症薬の副作用としては、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、腎臓機能障害などがあげられ、いずれも比較的に強い副作用ですので、なるべく副作用を抑えるために長期にたわって同じ非ステロイド抗炎症薬を服用しないようにした方がよいといわれています。 また、非ステロイド抗炎症薬を服用するときは、お医者さんの指示にしたがって、定期定量の薬を服用するほか、定期的に血液検査や尿便の検査を受けましょう。 また、服用期間中に何か変化を感じたら迷わずお医者さんに相談してみましょう。 また、非ステロイド抗炎症薬は内服薬のほか、座薬や塗り薬などの外用薬もあります。 これらの外用薬の方が内服薬と比べて副作用が少ないので、できれば外用薬を使うようにしましょう。 http://www.elsteadcottage.com/02/post_14.html http://www.elsteadcottage.com/02/post_14.html 02関節リウマチ関連 Tue, 22 Jul 2008 19:00:40 +0900